****市****区卫生健康委员会
天铁街****基本公共卫生服务项目
单*来源文件
（项目编号：********-***）
代理机构：****
****年*月
目录
第*部分单*来源采购邀请书*
第*部分单*来源须知*
第*部分商务要求**
第*部分合同*般条款**
第*部分合同特殊条款**
第*部分响应文件格式要求**
第*部分项目需求书**
第*部分单*来源采购邀请书
受****市****区卫生健康委员会的委托，****将以单*来源方式，对****市****区卫生健康委员会天铁街****基本公共卫生服务项目实施采购。现邀请********天铁医院参加响应。
*、项目名称和编号
*.项目名称：****市****区卫生健康委员会天铁街****基本公共卫生服务项目
*.项目编号：********-***
*、项目内容
*.简要描述：该项目是****市****区卫生健康委员会根据《国家基本公共卫生服务规范》第*版，为****区天铁街域**岁以上老年人提供****年健康体检服务，同时为街域内*-*岁儿童提供国家免疫规划疫苗接种服务。
*.本项目不接受进口产品谈判。
*、项目预算：***元
*、落实****政策需满足的资格要求
*.按照《关于调整优化节能产品、环境标志产品****执行机制的通知》（财库〔****〕*号）、《关于印发环境标志产品****品目清单的通知》（财库〔****〕**号）、《关于印发节能产品****品目清单的通知》（财库〔****〕**号）、《市场监管总局关于发布参与实施****节能产品、环境标志产品认证机构名录的公告》（****年第**号）等文件要求，对****节能、环境标志品目清单内的产品实施优先采购和强制采购的评审方法。
*.根据财政部、工业和信息化部发布的《****促进中小企业发展管理办法》和财政部发布的《关于进*步加大****支持中小企业力度的通知》规定，本项目对符合该办法规定的小微企业报价给予**%的扣除。
*.根据财政部发布的《关于****支持监狱企业发展有关问题的通知》规定，本项目对监狱企业报价给予**%的扣除。
*.根据财政部发布的《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》规定，本项目对残疾人福利性单位报价给予**%的扣除。
注：小微企业以供应商填写的《中小企业声明函》为判定标准，监狱企业须供应商提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件，残疾人福利性单位以供应商填写的《残疾人福利性单位声明函》为判定标准，否则不予认定。以上政策不重复享受。
*.按照《财政部关于在招标活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》的要求，根据开标当日的信息，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名录、招标严重违法是新行为记录名单及其他不符合规定条件的供应商，拒绝参与招标活动，同时对信用信息查询记录和证据进行打印存档。
*、本项目的特定资格要求
*.供应商须具备营业执照或事业单位法定代表人证书或民办非企业单位登记证书或社会团体法定代表人登记证书或基金会法定代表人登记证书。
*.提供经第*方会计师事务所审计的****年度或****年度财务报告或****年*月至谈判前银行出具的资信证明；
*.提供****年*月至谈判前任意*个月依法缴纳税收和社会保障资金的证明。（依法免缴的，应提供依法免缴的相关证明文件；新成立的供应商按实际的缴纳情况递交相关证明）；
*.供应商须由法定代表人或其委托代理人参加开标会议，若法定代表人参加，须提供法定代表人资格证明书（需由法定代表人签字或盖章）、法定代表人身份证原件及复印件加盖公章；若被授权人参加，须提供法定代表人资格证明书（需由法定代表人签字或盖章）、法定代表人身份证复印件加盖公章、授权委托书（需由法定代表人签字或盖章）、被授权人身份证原件及复印件加盖公章；
*.本项目不接受联合体投标。
*.供应商须提供有效期内的《医疗机构执业许可证》。
*、单*来源采购时间、地点
*.获取采购文件时间：北京时间****年*月**日—****年*月**日上午**:**-**:**；下午*:**-*:**（公休日、法定节假日除外）。
*.获取采购文件方式：现场发售领取。
报名单位携带以下资料加盖公章至代理机构现场领取文件：
（*）营业执照的复印件；（*）法定代表人资格证明书、身份证复印件和经办人授权委托书、身份证复印件；（*）文件费汇款凭证（若采取现金方式缴纳则无需提供）。
*.采购文件售价：人民币***元/本，售后不退。
*.购买地点：****市****区华兴道福建大厦****。
*.投递响应文件截止时间：北京时间****年*月**日*:**—**:**，**:**截止收响应文件。
*.单*来源采购开始时间：北京时间****年*月**日**时整。
*.单*来源采购地点：****市****区华兴道福建大厦****开标室。
*、采购人的名称、地址和联系方式
*.采购人名称：****市****区卫生健康委员会
*.采购人地址：****市****区西锦路*号
*.采购人和联系方式：***************
*、采购代理机构的名称、地址和联系方式
*.采购代理机构名称：****
*.采购代理机构地址：****市****区华兴道福建大厦****
*.采购代理机构联系方式：*******-********
*、质疑方式
供应商认为单*来源文件或单*来源采购邀请书使自己的合法权益受到损害的，可以在获取单*来源文件之日或单*来源采购邀请书期限届满之日起*个工作日内，以书面形式向****市****区卫生健康委员会和****提出质疑，逾期不予受理。
*、其他事项
文件工本费缴纳方式：电汇或现金，若以电汇形式，从供应商基本户转出。
收取文件工本费账户信息：
账户名称：****；
账号：*****************；
开户行：中国农业银行****华兴街支行；
开户行行号：************；
联系电话：********；
注：①汇款时需要注明项目编号；
②缴纳文件工本费截止时间（以实际到账时间为准）与报名截止时间相同，若未按时递交文件工本费则取消投标资格。缴纳成功后如需收据或发票，可由授权代表在开标地点当日领取。
****年*月**日
第*部分单*来源须知
*、投标费用
参与投标的供应商应承担其编制响应文件与递交响应文件所涉及的*切费用，不论结果如何，采购人和采购机构在任何情况下无义务也无责任承担该费用。
*、投标资质
供应商、投标人是指向采购人提供货物、工程或者服务的法人、其他组织或者自然人。以下简称供应商。
*、单*来源文件
*.单*来源文件由单*来源采购邀请书、单*来源须知、单*来源项目需求、商务要求、合同*般条款、合同特殊条款、响应文件格式要求等部分组成。
*.本项目需要公开的有关信息，包括采购信息公告、更正公告、成交结果公告、终止公告等与采购活动有关的通知，采购人、采购代理机构均将通过“****市****网”公开发布。供应商在参与本采购项目活动期间，请及时关注上述媒体查看项目的相关信息。因没有及时关注而未能如期获取相关信息，供应商自行承担由此可能产生的风险。采购代理机构所作的*切有效的书面通知、修改及补充，都是单*来源文件不可分割的部分。
*.询问与质疑
*.*根据相关要求及委托代理协议的授权范围，针对采购文件的询问、质疑应当向采购人提出；针对采购过程、采购结果的询问、质疑应当向****提出。
*.*询问
（*）询问采取书面形式。
（*）采购人应当自收到供应商书面询问之日起*个工作日内作出答复，但答复的内容不得涉及商业秘密或者依法应当保密的内容。
*.*质疑
（*）提出质疑的供应商应当是参与所质疑项目采购活动的供应商。
（*）供应商认为采购文件、采购过程和采购结果使自己的权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起*个工作日内，以书面原件形式针对同*采购程序环节*次性向采购人提出质疑，否则不予受理。
（*）质疑函应当符合要求提出。质疑函应当明确阐述采购文件、采购过程、采购结果使自己的合法权益受到损害的法律依据、事实依据、相关证明材料及证据来源，以便于有关单位调查、答复和处理。
（*）供应商质疑应当有明确的请求和必要的证明材料。质疑内容不得含有虚假、恶意成份。依照谁主张谁举证的原则，提出质疑者必须同时提交相关确凿的证据材料和注明证据的确切来源，证据来源必须合法，采购人或****有权将质疑函转发质疑事项各关联方，请其作出解释说明。对捏造事实、滥用维权扰乱采购秩序的恶意质疑者，将上报相关部门依法处理。
*.*针对询问或质疑的答复内容需要修改采购文件的，其修改内容应当以“****市****网”发布的更正公告为准。
*、谈判要求
*.供应商提交的响应文件由以下部分和供应商所作的*切有效补充、修改和承诺等文件组成。它包括：
（*）供应商概况
（*）明细报价表（附件*）
（*）单*来源采购报价函（附件*）
（*）服务方案的详细描述
（*）商务条款承诺
（*）其它优惠承诺
（*）法定代表人身份证明书及身份证（附件*）
（*）法定代表人授权委托书和身份证（附件*）
（开标时，供应商需提供法人身份证原件或被授权人身份证原件证明其身份。）
以上条款基本格式见本文件第*部分“响应文件格式要求”，供应商也可在基本格式基础上对表格进行扩展。
*.单*来源有效期：本项目单*来源有效期为**天。
*.投标报价
本单*来源项目以人民币报价。供应商应按照行业及企业自身取费标准，并充分考虑市场竞争因素进行投标报价。
*.提交响应文件的份数和签署
（*）响应文件正本*份，副本*份，电子版*份（正本、副本必须*致，否则响应无效），纸质响应文件装订成册，在每*份响应文件上要明确注明“正本”或“副本”字样，电子版采用***或****版，除签字盖章外需与纸版*致。开标当日在规定时间递交纸质文件和电子版文件。
（*）响应文件正本和副本须用不褪色的黑色墨水书写或打印并由正式授权的供应商代表签字或盖章。
（*）除供应商对错处作必要修改外，响应文件中不得行间插字、涂抹或增删。若有修改须供应商盖章，并由供应商代表签字。
*.响应文件的递交
（*）响应文件的密封与标记
*）供应商应将响应文件的正本（*份）、副本（*份）和电子光盘（*份）包封在*个密封包内，并在包封上正确标明“响应文件”。
响应文件包封上还应写明项目名称及项目编号、包号、采购人名称、供应商的名称，并标明“于年月日时（填写具体谈判时间）开标前不得启封”的字样，在骑缝处加盖供应商公章。
*）电子响应文件，除签字盖章外必须与纸质响应文件*致。并在光盘贴处注明企业名称。若电子响应文件与纸质文件不*致，采购代理机构将拒绝其投标。
*）如果供应商未按上述要求密封及加写标记，导致采购代理机构对响应文件处理不当或提前启封，责任由供应商负责。
*）响应文件投递截止时间：参阅单*来源采购邀请书。
*）投标保证金及履约金：
（*）本项目不收取投标保证金；
（*）本项目不收取履约保证金。
*.无效响应
供应商发生以下条款情况之*者，将予以供应商无效响应处理：
（*）法人代表或法人授权代表未参加开标；
（*）无主要的有效资格证明文件或超出采购预算的报价；
（*）响应文件不按规定的格式、内容填写；
（*）供应商的响应文件的服务内容与采购项目服务要求有严重背离；
（*）供应商的资质不符合单*来源文件第*部分单*来源采购邀请书要求的内容；
（*）响应文件未按采购文件规定的格式、内容填写或响应文件与采购文件实质性要求有严重背离，或提供虚假、失效文件的；
（*）资格证明文件不符合采购文件要求的或出现多个响应方案的；
（*）未按照采购文件要求签字，盖章的；签字人无法定代表人有效授权书的；
（*）响应文件附有采购人不能接受的条件的；
（**）投标报价超过采购预算的。
说明：
*.要求提供的材料必须详细阐述并加盖单位公章，对要求提供而未能提供的材料和无单位盖章的材料可视为无效内容。
*.供应商提供的材料必须真实有效。
*、开标
*.采购代理机构在“单*来源采购邀请书”中规定的时间和地点组织开标，供应商代表必须出席，在递交响应文件截止时间前提交响应文件并签名报到以证明其出席。
*.采购代理机构可以视服务的具体情况，延长开标截止时间和开标时间，将变更时间书面通知所有单*来源文件收受人。
*.开标程序由采购代理机构组织，采购人、供应商和有关方面代表参加。
*.开标时，应当由供应商检查响应文件的密封情况；经签字确认无误后，由采购代理机构当众拆封。查验无误后将响应文件交评审小组，由评审小组成员集中与单*供应商进行技术、商务和价格进行谈判。
*.报价。响应文件的报价为供应商人的第*轮报价。第*轮谈判结束后，评审小组根据报价情况，要求供应商重新报价，但该次报价不得高于上*轮报价，否则为无效谈判。
*.谈判内容应记录，并存档备查。
*、评审
（*）评审方法、依据和评分标准
*.评审方法：依据《****法》第***条及《****非招标采购方式管理办法》相关规定，在保证采购项目质量和双方商定合理价格的基础上进行采购。
*.评审标准：从质量和服务均能满足采购文件实质性谈判要求的前提下，双方商定合理价格基础上，确定成交候选供应商。
（*）评审原则：
*.对所有有效标的评价，都采用相同的程序和标准。
*.评审严格按照采购文件的要求和条件进行。
*.对****清单中的节能产品采用优先采购和强制采购的评审方法。
（*）评审程序
*.根据采购文件的要求和规定，评审小组首先对各供应商的响应文件进行初审。
初审分资格性检查和符合性检查：资格性检查是依据法律法规和采购文件的规定，对响应文件中的资格证明等进行审查，以确定供应商是否具备谈判资格；符合性检查是依据采购文件的规定，从响应文件的有效性、完整性和对采购文件的响应程度进行审查，以确定供应商是否对采购文件的实质性要求作出响应。
*.澄清有关问题。为了有助于对响应文件进行审查、评估和比较，评审小组可以对响应文件中含义不明确、同类问题表述不*致或者有明显文字和计算错误的内容向供应商质疑，要求供应商作出必要的澄清、说明或纠正。供应商的澄清、说明或者补正应当采用书面形式，由其授权代表签字，并不得超出响应文件的范围或者改变响应文件的实质性内容。书面承诺为其响应文件的组成部分。
*.从质量和服务均能满足采购文件实质性响应要求的前提下，双方商定合理价格基础上，确定成交候选供应商。
*、成交
*.成交原则
评审小组应按照评审报告中推荐的唯*成交候选供应商来确定成交供应商。如成交供应商因不可抗力或者自身原因不能履行合同的，根据《中华人民共和国****法实施条例》（国务院令***号）第***条规定，由区财政部门认定成交无效。成交无效的，重新进行采购。
*.采购人及采购办将有权对成交供应商的财务、技术、管理能力及信誉进行审查，确定其是否能圆满地履行合同。同时将谈判结果在****市****网上公示。
*.成交通知
（*）谈判有效期内，采购代理机构将以书面形式发出《成交通知书》。《成交通知书》发出后，采购人改变成交结果，或者成交供应商放弃成交，应当承担相应的法律责任。
（*）《成交通知书》是签订合同的书面依据。
*.签订合同时变更服务要求的权力
由于需要，采购人有权提出对发生变化的服务要求作局部调整，但不得改变采购文件的实质性要求，并经供需双方共同认定。
*.投标费用
无论投标过程中的做法和结果如何，供应商自行承担所有与参加投标有关的全部费用。
本项目代理服务费由成交供应商支付，参照国家发展计划委员会文件《计价格〔****〕****号》和发改办价格[****]***号规定下浮**%收取。
以成交金额作为基数计算，具体标准及计算方法如下：
| 中标金额（*元） |
货物招标 |
服务招标 |
工程招标 |
| **-*** |
*.*% |
*.*% |
*.*% |
| ***-*** |
*.*% |
*.*% |
*.*% |
| ***-**** |
*.*% |
*.**% |
*.**% |
| ****-**** |
*.*% |
*.**% |
*.**% |
注：招标代理服务收费按差额定率累进法计算。例如：某服务采购项目成交金额为*****元，计算招标代理服务收费额如下：
****元×*.*%=*.**元
（***-***）*元×*.*%=*.**元
（****-***）*元×*.**%=*.***元
（****-****）*元×*.**%=*.***元
合计收费=*.*+*.**+*.**+*.*=*.*（*元）
最终收费=*.*×*.*=*.**（*元）
*、签订合同
*.供应商在接到成交通知书之日起，**日内与采购人签订采购合同。
*.单*来源文件、成交供应商的响应文件及有效承诺文件等，均为签订合同的依据。
*.如成交供应商放弃成交项目或在签订合同时改变成交状态，根据《****非招标采购方式管理办法》规定，可以重新开展采购活动。
第*部分商务要求
*、服务时间：
自签订合同之日起至****年**月**日前完成（特殊情况以签订合同为准）。
*、服务地点：
********天铁医院涉县院区。
*、服务要求：
详见项目需求书。
*、付款方式
据实结算，每*个月依据具体完成体检人数情况由天铁医院汇总后报天铁街道审核，无误后由天铁街道协调****区卫健委将体检费用按照财政资金拨付的相关规定支付至天铁医院账户。
*、合同的签订
成交供应商凭《成交通知书》与****市****区卫生健康委员会签订合同。
*.第*部分合同*般条款
（注：此版合同模板仅为参考格式，实际服务合同以采购人及供应商自行协商为准）
需方：
供方：
供、需双方根据项目（项目编号：）的****结果和单*来源采购文件的要求，并经双方协商*致，达成合同：
鉴于****使用的合同文本的特殊性，本合同*般条款仅作为确立法律关系框架作用，具体合同的权利义务等内容以双方签订的专业合同为准，该合同作为本****合同附件，与本合同具有同等法律效力，如附件合同没有而合同*般条款有的且涉及****性质的内容，以合同*般条款内容为准。
*、采购内容：（详见附件）
合同总价款：人民币元
大写：人民币元整
*、质量要求及对质量负责条件和期限：见附件。
*、供方所提供的服务必须具有合法手续及相关文件。如涉及知识产权则必须是自己拥有或合法使用的。
*、服务时间、地点、方式：见附件。
*、供方应随服务向需方交付的相关的资料。如果所提交文件是外文的，供方有义务为需方提供中文或译成中文文件。
*、验收工作由需方负责对合同进行验收。
*、合同款支付方式：见附件。
供方开户银行（汉字全称）：
行号（数字代码）：
帐号：
*、有关涉及本合同供方向****所提交的响应文件及有关澄清资料和服务承诺均视为本合同不可分割的部分，对供方具有约束力。
*、本合同*式份，需方留存份，供方留存份，均具同等效力，签字盖章后生效。
| 供方（公章）： |
需方（公章）： |
| 地址： |
地址： |
| 法定代表人： |
法定代表人： |
| 委托代理人： |
委托代理人： |
| 电话： |
电话： |
时间：****年月日
第*部分合同特殊条款
合同特殊条款是合同*般条款的补充和修改。如果*者之间有抵触，应以特殊条款为准。
合同特殊条款由成交单位和采购人根据项目的具体情况协商拟订。
第*部分响应文件格式要求
*.谈判人概况
*.谈判人的营业执照复印件或事业单位法人证书复印件或民办非企业单位登记证书复印件或社会团体法人登记证书复印件或基金会法人登记证书复印件。
*.相关的资质证明（包括相关资质证件、制造或代理证明、纳税证明、交纳社保资金证明、业绩证明、银行信誉和工商信誉证明，要求提供的证明文件才提供。）
*.法定代表人资格证明书
*.授权代表授权书
*.真诚投标承诺书
*.中小企业声明函
*.标前承诺书
*.业绩情况*览
**.单*来源采购点对点应答表
**.项目实施方案和技术方案的详细描述
**.商务条款承诺
**.售后服务承诺及培训内容
**.单*来源采购报价函
**.明细报价表
谈判人注意事项：
以上内容没有规定格式的请各谈判人自行设计格式编写。
正本/副本
（项目名称）
响应文件
项目编号：
供应商名称：（盖公章）
法定代表人（负责人）或其委托代理人：（签字或盖章）
日期：年月日
响应文件总目录
（投标人自行编制）
附件*
明细报价表
项目编号：
供应商名称：
单位：元
| 序号 |
服务名称 |
数量 |
服务期 |
服务地点 |
综合单价 |
总价 |
备注 |
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法定代表人签字或盖章：_______________
公章：_________________________
日期：__________
附件*
单*来源采购报价函
****：
我方收到____________________________（项目名称）的采购文件，经详细研究，决定参加该项目的单*来源采购。
*.愿意按照单*来源采购文件中的*切要求，应提供和交付的服务项目报价为人民币大写：元整；人民币小写***：元。
*.我们完全理解和接受贵方单*来源文件的*切规定和要求，完全答应采购文件中规定的所有条件和谈判评审办法。
*.我们现提交的响应文件为：响应文件正本*份，副本*份，电子版*份。
*.在整个单*来源过程中，我方若有违规行为，贵方可按《中华人民共和国****法》和《单*来源文件》之规定给予惩罚，我方完全接受。
*.若我们成为成交供应商，我方将按照最终采购结果签订合同，并且严格履行合同义务。本承诺函将成为合同不可分割的*部分，与合同具有同等的法律效力。
供应商名称（公章）：
被授权代表人签字或盖章：
地址：
电话：传真：
网址：邮编：
联系人：
日期：年月日
附件*
法定代表人资格证明书
法人名称：
注册地点：
法定代表人姓名：性别：年龄：职务：
住址：
系的法定代表人。特此证明。
供应商名称（公章）：
日期：年月日
附件*
授权代表授权书
致：（代理机构/采购人单位名称）
我单位（单位名称）授权（人员姓名）（身份证号码：，本月社保缴纳单位：，联系电话：）作为授权代表，以我单位的名义参加项目（项目编号：）的采购活动，并代表我单位全权办理上述项目的投标、开标、投标（响应）文件澄清、说明或者更正等*切具体事务和签署相关文件。
我单位对授权代表的签名事项负全部责任。
我单位对填写的上述授权代表的社保缴纳单位信息的真实性负责，如有不实，愿承担相应的责任。
本授权书至投标有效期结束前始终有效。
授权代表无转委托权，特此委托。
供应商名称（公章）：
法定代表人（签字或名章）：
年月日
附件*
标前承诺书
****：
本供应商愿意参与“项目（********-***）”的谈判，并作出如下承诺：
*旦我司成交，将自愿遵守以下几点要求：
（*）谈判结束后*个工作日到****领取成交通知书，同时交纳相应成交服务费。
（*）合同签订后将原件*份交到****。
特此承诺。
法定代表人签字或盖章：_______________
供应商名称（公章）：___________
日期：__________
附件*
单*来源采购点对点应答表
项目名称：
项目编号：
| 序号 |
名称 |
单*来源要求 |
谈判应答 |
偏离说明 |
备注 |
| 资格文件（实质性文件） |
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| 项目需求书 |
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注：
*.不如实填写负偏离情况的谈判文件将视为虚假材料。
*.单*来源要求指单*来源文件中规定的具体要求。
*.谈判应答指供应商的实际情况。
*.偏离说明指单*来源要求与谈判应答之间的不同之处。
法定代表人签字或盖章：_______________
供应商名称（公章）：___________
日期：__________
附件*
业绩情况*览
项目名称：
项目编号：
| 序号 |
用户单位名称 |
项目内容 |
实施地点 |
联系人及联系方式 |
项目起止时间 |
合同金额 |
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供应商名称：
日期：年月日
附件*
中小企业声明函（服务）
本公司郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司（联合体）参加（请填写项目名称）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业承接。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
*.****市****区卫生健康委员会天铁街****基本公共卫生服务项目（请填写标的名称），属于其他未列明行业（请填写本项目采购文件中明确的所属行业）行业；承接企业为（请填写承接该标的企业名称），从业人员人，营业收入为*元，资产总额为*元，属于（请根据中小企业划分标准填写中型企业/小型企业/微型企业）；
……
以上企业，不属于大型企业的分支机构，不存在控股股东为大型企业的情形，也不存在与大型企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
投标人名称：
日期：
注：
*.标的名称须按照采购文件中明确的标的名称进行填写；所属行业须按照采购文件中明确的所属行业进行填写，否则不享受中小企业扶持政策。
*.从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报。除新成立企业外，上表填写不全的，不享受中小企业扶持政策。
*.中标（成交）供应商享受中小企业扶持政策的，将随中标（成交）结果同时公告其《中小企业声明函》，接受社会监督。
附件*
若不是残疾人福利性单位，响应文件中可不提供此声明函
残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
投标人名称：
日期：
注：
中标（成交）供应商为残疾人福利性单位的，将随中标（成交）结果同时公告其《残疾人福利性单位声明函》，接受社会监督。
第*部分项目需求书
*、项目名称：****市****区卫生健康委员会天铁街****基本公共卫生服务项目
*、项目完成时间：
自签订合同之日起至****年**月**日前完成（特殊情况以签订合同为准）。
*、项目内容及人数
为****区天铁街域**岁以上老年人提供****年健康体检服务，同时为街域内*-*岁儿童提供国家免疫规划疫苗接种服务。
*.老年居民健康体检项目（依照****市居民公共卫生服务体检项目确定）：
①*般项目：包括身高、体重、脉搏、呼吸、心率、血压、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部以及口腔、视力、听力和运动功能粗测判断等；
②化验室检查：血常规、尿常规、血糖、血脂*项（甘油*酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、肾功能*项（血清肌酐和尿素氮）、肝功能*项（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素）；
③心电图；
④腹部*超（**岁以上）等。
⑤中医体质辩证（自选）
****年度体检人数约****-****人。
*.适龄儿童规划疫苗接种：天铁街道辖区内适龄儿童规划疫苗注射，人数约****人次。
*、项目开展方式
*.天铁街道**岁以上居民健康体检：由天铁街道负责安排辖区居民到天铁医院涉县院区体检中心体检，体检日早上*:**-*:**.体检结果自体检后**个工作日内交由天铁街道相关负责人发放报告，针对体检中发现的危急值，在**小时内由天铁医院体检中心通知到天铁街道社区并转通知居民本人或者家人。体检后天铁医院免费提供检后早餐。
*.适龄儿童规划疫苗注射：由儿童家长或者监护人带领儿童到天铁医院预防接种门诊（天铁医院涉县院区门诊楼*楼）依据接种手册接种。
*、项目价格及结算方式
*.天铁街道**岁以上居民健康体检：体检费用（依据****市医疗收费标准）：**-**岁居民项目体检费用***.**元/人，团体折扣价***元/人；**岁以上人群体检费用***.**元/人，团体折扣价***元/人；每*个月依据具体完成体检人数情况由天铁医院汇总后报天铁街道审核，无误后由天铁街道协调****区卫健委将体检费用转至天铁医院账户。
*.适龄儿童规划疫苗注射：根据天铁医院涉县院区开展适龄儿童规划疫苗去津取疫苗、存放、医护人员配置、接种注射、随访等工作量由委托方支付服务费用。
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